内膜性疣状白斑的最佳治疗

增生特质疣状红斑（PVL）是一种罕见的顽固特质红斑，属于乳癌前病变，因其有较多可能发展为鼻腔鳞乳癌或疣状乳癌而具有致命特质，正因如此需要引起重视。举例来说耳鼻喉医生精通现代红斑的病患和医学上，但多半却对 PVL 的警惕特质不高。因此很多 PVL 病症都未及时得不到正确医学上。

PVL 的发展和医学上相关的循证医学电子邮件相当多，为了明确该病可怕诱因、流行病学病程和最佳医学上方案，美国内约达华 Mike O'Callaghan 联邦议会医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 大学教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇文章，共包括病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黑色文献，所确立的研究者均有病症随访和明确复发率。

该概述显示 PVL 医学研究者形态与现代点状细胞膜乳癌（SCC）不同，病症多数为女特质（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非可怕诱因。所确立病症的千分之年龄为 63.9 岁，千分之随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病症千分之解剖 9.0 次。总体来说，研究者数据不支持者年龄、特质取向和吸烟是恶特质的发展的可怕诱因。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关特质。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 病症中用 PCR 样品 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的生理的发展中起作用，但此次确立的多半数篇文章都未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 研究者中需对 HPV 更加追捧。

PVL 可累及鼻腔所有躯干，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病病患的关键在于病变的流行病学和其病毒学的发展。疣状增生和不同素质的外阴提示 PVL。PVL 的其组织生理学可为红斑、疣状增生，最终的发展为浸润特质乳癌。布 1 同一病症从增生特质疣状红斑的发展到浸润特质乳癌（a）2002 年角化不必要；（b）2007 年后期疣状乳癌；（c）2008 年浸润特质点状细胞膜乳癌

布 2 从增生特质疣状红斑的发展到浸润特质乳癌的其病毒学的发展，此布与布 1 为同一病症（a）2002 年，不必要角化；（b）2007 年早期，疣状不必要增生；（c）2007 年后期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵袭特质点状细胞膜乳癌

PVL 最常见医学上模式为手术，但 222 名病症中复发率约达 71.2%。对 277 名病症开展亚群分析，恶变转化率约达 63.9%，最终有 39.6% 的病症死于此病。其次为紫外线和红外医学上。举例来说来说乳癌前病变或中度不众所周知增生需要手术、红外、电切、冷冻或光涡轮引擎医学上。

PVL 是一种具有高度恶变率的红斑。流行病学医生要高度警惕，对确实病症开展终身随访，多次解剖。医学上不同特异特质的其组织生理形态，相比之下是频繁发生的流行病学和其组织生理学病患完全符合。流行病学医生应做随访，密切追捧病变的流行病学变动，同时多次解剖以增大误诊率。

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编辑： 周薇